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　　　　　　　Daniel W.Haun,DC、Norman W.Kettner,DC、Terry R.Youchum,DC、Richard L.Green,DC 著

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　訳：栗原輝久

概観
目的：今回の症例報告では、仙骨疲労骨折患者の臨床像、診断、管理について詳述し、議論する。
臨床的特徴：26歳の長距離ランナーは、非特異的な腰痛と臀部痛のために走ることができなくなって、来院した。
治療と結果：この患者の腰椎と骨盤のレントゲン所見は正常だと解釈された。単光子放射型コンピューター断層撮影と核磁気共鳴画像撮影が行われ、左仙骨翼の疲労骨折が明らかとなった。この患者は、6ヶ月間トレーニングを止めて、その後、徐々にランニングを再開した。
結論：骨折が強く疑われる際には、骨シンチグラフィー、単光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）、核磁気共鳴画像による検査を指示するべきである。仙骨のストレス骨折は、時機を逸せずに診断を下せば、保存的方法に良い反応を示すだろう。（J Manipulative Physiol Ther 2007;30:228-233）
鍵となる言葉：骨折：ストレス：腰痛：スポーツ障害：核磁気共鳴画像；単光子放射型コンピューター断層撮影



　図1.骨盤のレントゲン前後像、左仙骨翼に異常　図2.単光子放射型コンピューター断層撮影(SPECT）
　　　は見られない。レントゲン像で、仙骨の　　　　軸写像(A)と前後像(B)。左仙骨翼での放射性同
　　　疲労骨折が見られることは稀である。　　　　　位元素の取り込みの増強が見られる。これは、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　疲労骨折と一致する。これは造骨活動の促進を
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表していて、骨折治癒機転の内の修復段階中に
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生じるものである。


図3.核磁気共鳴反転回復冠状断面像(A)とT2強調の核磁気　図4.核磁気共鳴反転冠状断画像(A)、骨髄浮腫の部位によ
共鳴水平断画像(B)、左仙腸関節に隣接する左仙骨翼に高　って取り込まれた線形の低信号強度領域が見られる。これ
信号領域である骨髄浮腫(矢印)が見られる。　　　　　　　はストレス骨折の徴候である。ガドリニウム造影でT1強調
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の核磁気共鳴冠状断画像(B)、線形の低信号強度の骨折線
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(矢印)を取り囲む骨髄浮腫の部位に造影増強が見られる。


図5.CTスキャン水平断画像、僅かな小柱状の高信号
領域(矢印)が見られる。これは、ストレス骨折の治癒
と一致する。この画像は、診断から約4ヶ月後に撮ら
れたものである。
　　　　　　　　（以下省略）